معلومات

احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

احتشاء عضلة القلب هو مرض شكل من أشكال أمراض القلب التاجية. يرتبط موت جزء من عضلة القلب بنقص حاد في إمدادات الدم.

السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو انسداد الشرايين التاجية ، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تدفق الدم إلى القلب. في احتشاء عضلة القلب ، يموت جزء من عضلة القلب ، وبعد ذلك يتم استبدال أنسجة العضلات بنسيج ندبي.

يتمثل العرض الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب في ألم الصدر ، ولكن الألم قد يكون أو لا يكون موجودًا في أجزاء أخرى من الجسم.

واحدة من أحدث الطرق لعلاج احتشاء عضلة القلب هي حل جلطة دموية تكونت في الشريان التاجي. بعد العلاج في المستشفى (مرحلة إلزامية) ، يتبع ذلك فترة طويلة من إعادة التأهيل ، والتي يجب أن تشمل زيادة في النشاط البدني لشخص يعاني من احتشاء عضلة القلب. يتم تحديد مستوى النشاط البدني المحتمل من قبل طبيب متخصص.

الوقاية من تطور احتشاء عضلة القلب أمر مهم ، والذي يتضمن نظامًا غذائيًا معينًا ، وتجنب الأطعمة الدهنية (والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات) ، والإقلاع عن التدخين وأكثر من ذلك بكثير. يتطلب احتشاء عضلة القلب دخول المستشفى على الفور ، وإلا يزيد خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة بشكل كبير.

يمكن تصنيف احتشاء عضلة القلب بعدة طرق. أولها يعتمد على مراحل تطور المرض. في هذه الحالة ، يتم تمييز فترة ما قبل الاحتشاء ، والفترة الأكثر حدة ، والفترة الحادة ، والفترة دون الحادة ، وكذلك فترة الندوب. يمكن أن تختلف مدة فترة ما قبل الاحتشاء من بضع دقائق إلى شهر ونصف. تتميز هذه الفترة بزيادة في شدة وتواتر هجمات الذبحة الصدرية غير المستقرة. من المهم أن تعرف أنه إذا استشرت الطبيب على الفور وبدأت في تلقي العلاج ، فيمكن تجنب الإصابة باحتشاء عضلة القلب. الفترة الأكثر حدة ، كقاعدة عامة ، تحدث فجأة - من المستحيل التنبؤ ببدايتها. مدة الفترة الحادة تساوي تقريبًا عشرة أيام ، يتم خلالها تحديد مكان النخر بوضوح ويبدأ في تكوين ندبة - يتم استبدال أنسجة العضلات بنسيج ندبي. في الفترة الحادة ، يعاني المرضى في بعض الأحيان من زيادة درجة حرارة الجسم. تستمر الفترة دون الحادة حوالي ثمانية أسابيع ، يتم خلالها تكوين الندبة أخيرًا - عمليات ضغطها جارية. مدة آخر فترة - ما بعد الاحتشاء - تصل إلى ستة أشهر. خلال هذه الفترة ، يخضع المريض لإعادة التأهيل ، واستقرت حالته. ومع ذلك ، تحتاج خلال هذه الفترة إلى مراقبة صحتك بعناية ، حيث يوجد في هذا الوقت إمكانية إعادة تطوير احتشاء عضلة القلب. يرتبط النوع الثاني من التصنيف بمدى الآفة: في هذه الحالة ، هناك فرق بين احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير واحتشاء عضلة القلب البؤري الصغير. هناك خيارات تصنيف أخرى.

يؤدي إغلاق تجويف الشريان التاجي إلى تطور احتشاء عضلة القلب. الشريان التاجي هو شريان وظيفته إمداد عضلة القلب بالدم. يسمى إغلاق تجويف أي عضو مجوف بالحمل.

سبب احتشاء عضلة القلب هو تصلب الشرايين التاجية. في معظم الحالات ، هذا هو الحال. في 93-98٪ ، يكون انسداد الأوعية التي تغذي عضلة القلب أو الجلطة أو اللويحة هو سبب تطور احتشاء عضلة القلب في المريض. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الانسداد الجراحي (على سبيل المثال ، بسبب ربط الشريان) أو انصمام الشريان التاجي إلى نوبة قلبية ، على الرغم من أنه في عدد أقل بكثير من الحالات. بشكل منفصل ، يتم النظر في النوبة القلبية التي تتطور مع عيوب القلب الموجودة. تشمل هذه العيوب ، على سبيل المثال ، إفرازات كبيرة للشرايين التاجية من الجذع الرئوي.

نقص التروية هو مؤشر لنوبة قلبية. قد يؤدي أو لا يؤدي مرض الشريان التاجي إلى هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يستمر مرض الشريان التاجي طالما تريد - لسنوات وعقود. في مرحلة ما ، يمكن أن يحدث تلف (خلال هذه الفترة تستمر من أربع إلى سبع ساعات) ، ونتيجة لذلك تتعطل وظيفة عضلة القلب. ومع ذلك ، فإن التغييرات التي نشأت خلال هذه الفترة قابلة للعكس. النخر الذي يحدث بعد الإصابة عملية لا رجعة فيها. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، تبدأ المنطقة التي بها أنسجة ميتة بالندوب ، وتستمر هذه العملية لمدة شهر أو شهرين. مع تندب ، يتم استبدال أنسجة عضلة القلب العادية بنسيج ندبي.

ألم الصدر هو العرض الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب. هذه ، في الواقع ، العلامة السريرية الرئيسية لهذا المرض. يتميز الألم ، كقاعدة عامة ، بدرجة عالية من الشدة إلى حد ما ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا متغيرًا في طبيعته ، أي قد يشعر المريض بعدم الراحة في تجويف الصدر ، وألم في الكتف ، والذراع. بطن. في بعض الأحيان يتطور احتشاء عضلة القلب دون مرافقة الألم. في حوالي ثلث حالات احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير ، يصاب المرضى بأعراض قصور القلب: يشكو المرضى من سعال غير منتج ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب في المرضى.

قد يكون تشخيص احتشاء عضلة القلب صعبًا. نحن نتحدث عن تلك الحالات التي تكون فيها أعراض هذا المرض غير نمطية ، وفقًا لذلك ، يتم تمييز الأشكال غير النمطية التالية لاحتشاء عضلة القلب - أشكال البطن والربو وغير المؤلم والمخ.
يرتبط الشكل البطني لاحتشاء عضلة القلب بموقف تكون فيه أعراض هذا المرض عبارة عن ألم في الجزء العلوي من البطن وانتفاخه وغثيانه وقيئه وفواقه. في حالة البطن ، تتشابه أعراض احتشاء عضلة القلب مع الأعراض الرئيسية لمرض مثل التهاب البنكرياس الحاد.
الشكل الربو لاحتشاء عضلة القلب هو الحالة التي تكون فيها أعراض المرض أكثر ارتباطًا بظهور ضيق في التنفس ، والذي يميل إلى الزيادة. لذلك ، في هذه الحالة ، يمكننا الحديث عن بعض التشابه مع الصورة السريرية لنوبة الربو القصبي.
الشكل غير المؤلم لاحتشاء عضلة القلب نادر جدًا ، بشكل رئيسي مع تطور هذا المرض في مرضى داء السكري. لا يشعر هؤلاء المرضى بالألم لأن أحد مظاهر مرض السكري هو فقدان الحساسية.
في احتشاء عضلة القلب الدماغي ، فإن أعراض هذا المرض ، كقاعدة عامة ، تضعف الوعي والدوخة. قد يعاني المرضى أيضًا من أعراض عصبية. يسمى الشكل الدماغي للمرض أيضًا الدماغ ، كقاعدة عامة ، في هذه الحالة لا يوجد ألم في القلب. ولكن قد تظهر الصداع. سبب حدوثها هو انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.

يتطلب احتشاء عضلة القلب العلاج في المستشفى. يتم علاج المريض في وحدة العناية المركزة في المستشفى ، وكلما وصل المريض إلى هناك مع تشخيص احتشاء عضلة القلب ، كلما كانت نتائج العلاج أكثر فعالية. ومع ذلك ، يجب أن يبدأ العلاج نفسه فور بدء الهجوم - مع تقديم الإسعافات الأولية للمريض. قبل وصول سيارة الإسعاف ، من الضروري وضع المريض في السرير ومحاولة التعامل مع الألم. أولاً ، يجب أن تعطي المريض على الفور قرصًا من النتروجليسرين. إذا لم يعطي النتروجليسرين تأثيرًا إيجابيًا ، فستضخ سيارة الإسعاف التي وصلت إلى المسكنات المخدرة عن طريق الوريد. وبالتالي ، فإن المرحلة الأولى والمهمة للغاية في حالة احتشاء عضلة القلب هي التخلص من الألم ، لأنه بخلاف ذلك يمكن أن يؤدي إلى تطور صدمة قلبية. من الصعب جدًا إخراج المريض من هذه الحالة. في وقت لاحق ، يتم استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة.

هناك عدة طرق لتحسين حالة المريض من خلال احتشاء عضلة القلب. هناك ثلاثة منهم.
الأول هو إذابة الجلطة المتكونة في الشريان التاجي. تسمى طريقة العلاج هذه بتحلل الجلطات. في هذا الوقت ، هذه هي أفضل طريقة لعلاج المرض. تعتمد النتيجة بشكل مباشر على وقت إعطاء الدواء القادر على إذابة الخثرة - أسرع ، وأكثر فعالية (يمكن أن تكون أفضل نتيجة خلال الساعة الأولى - "ذهبية" - بعد ظهور نوبة قلبية). إذا تذوب الجلطة بعد ست ساعات فقط من بداية النوبة القلبية ، يمكن حفظ حوالي 5 ٪ فقط من عضلة القلب المصابة.
والثاني هو تقليل الضغط على القلب. لهذا الغرض ، يوصف المريض بتناول الأدوية التي تساعد على خفض ضغط الدم ، وتقليل معدل ضربات القلب ، وتقليل حجم الدورة الدموية.
والثالث هو تحسين التمثيل الغذائي في عضلة القلب. لهذا الغرض ، يتم وصف المريض بالقولون ، فيتامين E.

فترة طويلة من إعادة التأهيل هي سمة من سمات احتشاء عضلة القلب. تستمر حتى ستة أشهر. وهذا يعني أن احتشاء عضلة القلب يتم معالجته ليس فقط في حالات المرضى الداخليين ، ولكن المرحلة الإلزامية هي العلاج بعد المستشفى. خلال فترة إعادة التأهيل ، يزيد الشخص من النشاط البدني تدريجيًا. يجب على الشخص الذي يعاني من احتشاء عضلة القلب أن يعرف أنه طوال حياته المستقبلية سيتعين عليه تناول بعض الأدوية والسيطرة على ضغط دمه. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين على هذا الشخص التخلص من العادات السيئة ، إن وجدت. ومع ذلك ، لا تعتقد أنه بعد نوبة قلبية ، ستصبح الحياة غير مكتملة. الأمر ليس كذلك - خاصة إذا تم اتباع جميع توصيات الأطباء بدقة.

إذا كان هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية ، فإن المريض يحتاج إلى بدء السعال بشدة. يمكن العثور على هذه البيانات الآن على الإنترنت. يتم إرسال عرض مثل هذا المحتوى عن طريق البريد الإلكتروني. لا تصدق ذلك. إنه وهم. لم يتم إثبات الحجة القائلة بأن السعال القوي يمكن أن يحسن الدورة الدموية ومن غير المرجح أن يثبت. على العكس من ذلك ، يحتاج المريض الذي يعاني من خطر الإصابة بنوبة قلبية إلى توفير الراحة في أقرب وقت ممكن والاتصال بسيارة إسعاف.

هو بطلان النشاط البدني بعد احتشاء عضلة القلب. هذا مفهوم خاطئ آخر منتشر بين السكان. على العكس من ذلك ، يتم تسهيل فترة إعادة التأهيل بشكل كبير في حالة التنشيط المبكر للمريض الذي يعاني من احتشاء عضلة القلب بالتزامن مع تمارين العلاج الطبيعي. كل هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات. على العكس من ذلك ، فإن عدم ممارسة الرياضة يزيد بشكل كبير من خطر احتشاء عضلة القلب المتكررة. سيختار الأخصائي مستوى النشاط البدني الممكن للمريض نفسه.

التكهن في علاج احتشاء عضلة القلب ضعيف. لتكون أكثر دقة ، فهي غير مواتية مشروطة ، لأنه بعد تطور هذا المرض ، تحدث تغيرات إقفارية في عضلة القلب ، والتي لا رجعة فيها. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تطور مضاعفات مختلفة.

النظام الغذائي هو المقياس الرئيسي للوقاية من احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن الأشخاص الذين يعانون من تصلب الأوعية التاجية للقلب. من المهم أن تعرف أن الإفراط في تناول الطعام ضار جدًا بصحة كل شخص ، ولكن هذا ينطبق بشكل خاص على مجموعة الأشخاص المذكورة أعلاه.
إذا كان الشخص عرضة للإصابة بالسمنة ، فيجب عليه اختيار تلك الأطعمة التي لا تتميز بالسعرات الحرارية العالية في نظامه الغذائي. في هذا الصدد ، ينبغي إعطاء الأفضلية لتلك المنتجات التي تحتوي على كمية صغيرة من الكربوهيدرات والدهون. لكن استهلاك البروتينات في أي حال من الأحوال لا يمكن أن يكون أقل من القاعدة - 100-150 جرامًا. من المستحسن تناول الخضار والفواكه. ثبت علمياً أن فيتامين C يساعد على منع تطور تصلب الشرايين ، لذلك ، بالإضافة إلى الخضار والفواكه ، يمكنك استخدام ضخ الكشمش الأسود ووركين الورود الغنية بهذا الفيتامين.
ومع ذلك ، بالإضافة إلى الحاجة إلى الحفاظ على نظام غذائي معين ، فإن النقاط الهامة في منع احتشاء عضلة القلب هي مرور علاج اليود من وقت لآخر ، والراحة العقلانية (الراحة حقًا في عطلة نهاية الأسبوع وفي عطلة - هذا ما يتم إعطاؤه) ، والتخلي عن العادات السيئة (التدخين ، وشرب الكحول ، وما إلى ذلك. إلخ) ، وتمارين العلاج الطبيعي ، وكذلك التأثيرات على الجهاز العصبي. هذا الأخير يعني توفير النوم الطبيعي (على الأقل سبع ساعات في الليل ، ويفضل ساعة إلى ساعتين خلال النهار) ، والتغيير الصحيح للنشاط - الراحة والعمل.

يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب إلى مضاعفات خطيرة. يمكن تقسيمها إلى وقت مبكر (تتطور في الأيام الأولى من المرض) ومتأخرة (تتطور بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من ظهور المرض). تتضمن المجموعة الأولى من المضاعفات صدمة قلبية ، وفشل القلب الحاد ، واضطرابات في الإيقاع والتوصيل ، وغيرها. وتشمل المجموعة الثانية من المضاعفات ، على سبيل المثال ، فشل الدورة الدموية المزمن. يمكن أن تكون بعض المضاعفات في وقت مبكر ومتأخر - وهذه ، على سبيل المثال ، الجلطات الدموية ، وتمدد الأوعية الدموية في القلب ، وما إلى ذلك. غالبًا ما تكون هناك اضطرابات في إيقاع القلب وتوصيله ، خاصة عندما يتعلق الأمر بشكل كبير التنسيق للمرض - لذلك إذا كنت تتبع العمل على أجهزة مراقبة خاصة قلب المريض في اليوم الأول بعد ظهور نوبة قلبية ، اتضح أن جميع المرضى تقريبًا يعانون من هذه المضاعفات.

الصدمة القلبية هي اختلاط خطير لاحتشاء عضلة القلب. تتمثل مظاهر هذه المضاعفات في انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد وضعف الوعي وانخفاض انقباض عضلة القلب. إخراج المريض من الصدمة القلبية ليس بالمهمة السهلة. يمكن تمييز ثلاث درجات من الصدمة القلبية. إنه خفيف ومعتدل وشديد. E.I. يقترح تشازوف مخطط التصنيف التالي لأشكال الصدمة القلبية. فيما يتعلق بهذا التصنيف ، تنقسم الصدمة القلبية إلى الأشكال التالية.
الأول هو صدمة قلبية منعكسة. في هذه الحالة ، تتطور الصدمة على خلفية الألم الموجود. ومع ذلك ، إذا كان احتشاء عضلة القلب يتميز بشكل غير مؤلم ، فقد يكون الألم غائبًا.
والثاني هو صدمة قلبية. في هذه الحالة ، يمكن أن تتطور الصدمة على خلفية عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وكذلك على خلفية الحصار الأذيني البطيني.
والثالثة - الصدمة القلبية الحقيقية - هي أشد أشكال الصدمة المعروفة. في هذه الحالة ، لديها تقسيمات فرعية. هذه صدمة قلبية معتدلة شديدة (أو الدرجة الأولى - التغييرات ليست واضحة جدًا) ، شديدة (أو الدرجة الثانية) ومتفاعلة (أو الدرجة الثالثة - كقاعدة ، مثل هذه الصدمة القلبية لا رجعة فيها).


شاهد الفيديو: إحتشاء عضلة القلبالنوبة القلبية:العوامل الأعراض الفحوصات و واجب الممرض (يونيو 2022).